9歲女孩突發(fā)“暴心”，省婦兒中心多學(xué)科團(tuán)隊(duì)緊急救治——ECMO為她按下生命“重啟鍵”

9歲女童突發(fā)暴發(fā)性心肌炎命懸一線

海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心

（以下簡稱“省婦兒中心”）

兒童重癥醫(yī)學(xué)科無懼與死神較量

聯(lián)合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行救治

成功為患者生命按下“重啟鍵”

10月4日下午16時(shí)，一聲急促的電話鈴響打破了省婦兒中心兒童重癥醫(yī)學(xué)科的寧靜。電話來自儋州西部醫(yī)院：9歲女童小穎，臨床極度可疑為暴發(fā)性心肌炎，心電圖ST段抬高、肌鈣蛋白I＞80ng/ml、精神萎靡……可能急需ECMO救治。

放下電話，省婦兒中心兒童重癥醫(yī)學(xué)科轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)立刻集結(jié)出發(fā)，駛向100公里外的儋州西部醫(yī)院。時(shí)間就是生命！歷經(jīng)兩小時(shí)車程，轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)到達(dá)儋州西部醫(yī)院后迅速來到小穎身邊，向當(dāng)?shù)蒯t(yī)生詳細(xì)了解情況，監(jiān)測并快速判斷小穎病情后立即返程。救護(hù)車在高速上風(fēng)馳電掣，朝著?？诜较蚣柴Y。

與此同時(shí)，兒童重癥醫(yī)學(xué)科雷智賢主任請示復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院總院學(xué)術(shù)主任閆鋼風(fēng)教授，并上報(bào)中心領(lǐng)導(dǎo)。臨床診斷“暴心”基本成立，考慮到小穎已經(jīng)存在嚴(yán)重急性心力衰竭心源性休克，決定立即啟動ECMO流程！中心心胸外科學(xué)術(shù)帶頭人、副院長陳仁偉指示心胸外科團(tuán)隊(duì)緊急到位。晚上20時(shí)許，小穎抵達(dá)兒童重癥醫(yī)學(xué)科病房。重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生為她實(shí)施中心靜脈穿刺置管，輸血科緊急備血，超聲科醫(yī)師緊急床邊心臟超聲提示左心室射血分?jǐn)?shù)僅僅只有24%，放射科醫(yī)師緊急為患兒進(jìn)行床邊胸部攝片……多學(xué)科會診進(jìn)一步明確小穎符合緊急ECMO指征并取得家屬同意啟動ECMO。

ECMO各項(xiàng)流程即刻開始有序?qū)嵤?。重癥ECMO團(tuán)隊(duì)領(lǐng)隊(duì)雷智賢主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)完成各項(xiàng)準(zhǔn)備，對人員配置和任務(wù)進(jìn)行了統(tǒng)籌安排。病房里氣氛緊張，但一切都在有條不紊地持續(xù)推進(jìn)著：呼吸機(jī)輔助通氣、深靜脈置入連接中心靜脈壓檢測、動脈穿刺連接有創(chuàng)血壓監(jiān)測、各種血管活性藥持續(xù)泵入……ECMO團(tuán)隊(duì)成員各司其職，忙中有序。而后ECMO團(tuán)隊(duì)預(yù)沖小組進(jìn)行管道的預(yù)沖，心胸外科團(tuán)隊(duì)建立無菌區(qū)為患兒進(jìn)行ECMO置管。

晚上11時(shí)許，在多團(tuán)隊(duì)的通力合作下，置管成功，ECMO儀器成功連接并開始運(yùn)轉(zhuǎn)。暗紅色的血液從小穎的靜脈引出，經(jīng)過ECMO氧合后通過泵和膜肺氧合成鮮紅色的血再輸?shù)狡潴w內(nèi)，替代了小穎的心肺功能，保證其心臟得到充分休息，以維持全身各個(gè)臟器的血液和氧氣供應(yīng)。所有醫(yī)護(hù)人員都松了一口氣。ECMO轉(zhuǎn)機(jī)后血壓等血流動力學(xué)指標(biāo)開始穩(wěn)定住，為下一步治療爭取了寶貴時(shí)間。

目前，小穎正在兒童重癥醫(yī)學(xué)科接受下一步的治療。

ECMO運(yùn)轉(zhuǎn)期間，中心特聘教授許煊臨床指導(dǎo)治療。