媽媽懷孕30周胎兒被診斷患有先天性膈疝，省婦兒中心產前產后一體化診療讓患兒一出生即獲救治

海南省婦女兒童醫(yī)學中心（下簡稱省婦兒中心）新生兒外科王海陽主任出門診時經常能遇到孕媽帶著產檢的檢查結果前來咨詢。隨著產前超聲檢查技術的發(fā)展與進步，很多疾病能在產前得到診斷，如何給予這些孕媽正確的指導？如何讓這些寶寶在出生后得到及時、有效的治療？對此，省婦兒中心逐步建立其針對各種先天性結構畸形行之有效的一種診療模式——產前診斷—產后治療一體化的診療模式。

天天（化名）在媽媽懷他30周時就被診斷為先天性左側膈疝。他的父母著急地四處求醫(yī)問診：寶寶的情況嚴重嗎？這個病對寶寶影響大嗎？能生下來么？如果要生下來，剖腹產還是順產？出生后如何復查，何時手術？手術對孩子有什么影響？……這些問題，最終在省婦兒中心找到了解決的方案。

省婦兒中心對天天的媽媽進行了產前產后一體化管理，孩子出生后立即予呼吸機輔助通氣，避免孩子出現缺氧情況。在完善相關檢查排除絕對手術禁忌后，12月20日上午，王海陽主任在胸腔鏡下順利為剛出生4天的天天完成了膈肌修補。術后，天天恢復良好，呼吸平順。

術前胸片可見左側胸腔被腹腔臟器占據，心臟被推向右側

術后左側肺復張良好，無膈肌上抬

“先天性膈疝是指胚胎期膈肌發(fā)育缺陷，胎兒腹腔內臟器經缺損處進入胸腔所致?！蓖鹾ｊ栔魅谓榻B說，這是一種發(fā)病原因尚不明確的先天性畸形，盡管近年產前診斷及手術、監(jiān)護水平有了長足進步，但危重膈疝死亡率依然高達40%-60%。

絕大多數病例（占80%~90%）在出生后24小時內出現呼吸窘迫，其嚴重程度取決于肺發(fā)育不良和肺動脈高壓的程度。主要表現為呼吸困難、氣促或喘息，口唇和四肢發(fā)紺等。較少發(fā)生消化道癥狀，如發(fā)生往往是因納入胸腔內腸管嵌閉或伴發(fā)腸旋轉不良引起。

王海陽主任提醒大家，先天性膈疝起病急，病情發(fā)展快，一經發(fā)現，需立刻住院觀察，必要時需急診手術治療。