醫(yī)院動(dòng)態(tài)
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半歲以上寶寶如何繼續(xù)母乳喂養(yǎng)？聽醫(yī)生怎么說
半歲以上寶寶母乳喂養(yǎng)
你做對(duì)了嗎？
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從營(yíng)養(yǎng)角度來說，母乳是能夠?yàn)閷殞毜慕】岛驮缙诎l(fā)展提供最佳營(yíng)養(yǎng)成分的嬰兒食品。美國(guó)兒科學(xué)會(huì)（AAP）推薦6月齡后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的同時(shí)添加輔食，持續(xù)母乳喂養(yǎng)至1歲，或當(dāng)母親和嬰兒需要時(shí)，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至1歲以上。世界衛(wèi)生組織（WHO）建議純母乳喂養(yǎng)至6月齡，之后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并適當(dāng)?shù)靥砑虞o食，一直到2歲或更長(zhǎng)。嬰兒6月齡內(nèi)，多數(shù)寶媽們能夠堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)。當(dāng)寶寶6月齡后，隨著母乳量減少、配方奶及米粉等輔助食物的添加，母乳喂養(yǎng)隨之出現(xiàn)各種問題。今天，讓我們一起來聊聊這些問題。
問題一：母乳6個(gè)月后就沒有營(yíng)養(yǎng)了？
有些6月齡后母乳喂養(yǎng)兒出現(xiàn)體重增長(zhǎng)不足，孩子?jì)寢尡憩F(xiàn)得很焦慮，會(huì)向我們拋出一個(gè)民間流傳的問題：母乳6個(gè)月后就沒有營(yíng)養(yǎng)了嗎？先不急于回答這個(gè)問題，讓我們?cè)倏滟澮槐槟溉榈膬?yōu)點(diǎn)。母乳中含有的蛋白質(zhì)、脂肪和乳糖比例是最適合寶寶的，母乳中還含有生長(zhǎng)因子、多種免疫物質(zhì)（抗體、乳鐵蛋白、吞噬細(xì)胞、白介素等）、生長(zhǎng)發(fā)育所需的激素、胃動(dòng)素、消化酶等，能促進(jìn)胃腸道和免疫系統(tǒng)的發(fā)育，這些都是配方奶中所沒有的。
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目前，沒有任何研究可以證明母乳在某個(gè)時(shí)間段營(yíng)養(yǎng)價(jià)值為0。所以，母乳喂養(yǎng)兒6月齡后出現(xiàn)體重增長(zhǎng)不足，并不是因?yàn)槟溉闆]有營(yíng)養(yǎng)了，多數(shù)是因?yàn)槟溉榱肯陆?，未及時(shí)添加其他食物導(dǎo)致的。
問題二：6月齡后，輔食可以替代母乳嗎？
孩子6個(gè)月后部分家長(zhǎng)們會(huì)問道，“醫(yī)生，我家寶寶特別喜歡吃米粉和粥類，我一天就給喂了3-4次，只給他喂3次奶”。這位寶媽根據(jù)寶寶的喜好自作主張調(diào)整了喂養(yǎng)，看似寶寶喜歡、媽媽高興、一家人其樂融融、皆大歡喜。其實(shí)這里面卻暗藏喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)膯栴}。
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6月齡后，由于寶寶身體發(fā)育的需要，必須添加輔食來滿足他們的生長(zhǎng)。但1歲前乳類仍然是寶寶營(yíng)養(yǎng)的主要來源。中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)會(huì)兒童保健學(xué)組和AAP（美國(guó)兒科學(xué)會(huì)）均建議嬰兒乳類攝入量750-900ml/d，方可滿足嬰兒期大部分能量及蛋白質(zhì)需要，是嬰兒主要的基礎(chǔ)食物。因此，嬰兒補(bǔ)充其他食物時(shí)不宜減少乳類攝入量。所以即使寶寶再喜歡吃輔食，也要分清主次，先保證奶量，再根據(jù)奶量情況增加輔食次數(shù)。
問題三：寶寶夜里總是睡不好，這個(gè)月體重好像沒長(zhǎng)，是不是缺什么？
“醫(yī)生，我家寶寶夜里總是睡不好，是不是缺什么？”家長(zhǎng)們很苦惱的一問題，除了母乳喂養(yǎng)的寶媽，經(jīng)常被人類幼崽頻繁夜醒折磨的還有寶爸，真可謂是一人睡不好、全家心慌慌。母乳喂養(yǎng)寶寶6月齡后未斷夜奶，頻繁夜醒就是一個(gè)不可避免的問題，隨之帶來次日奶量下降及體重增長(zhǎng)不足的后果。
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6-8月齡是寶寶形成依戀的階段，為避免寶寶過度依戀母乳，需培養(yǎng)寶寶良好的進(jìn)食習(xí)慣。如3-4月齡后逐漸定時(shí)哺乳，4-6月齡逐漸斷夜間奶，培養(yǎng)對(duì)其他食物的興趣及自我進(jìn)食的技巧等。寶媽擔(dān)心的“缺什么“，其實(shí)除了缺體重的增長(zhǎng)，還有就是缺一個(gè)整覺。
問題四：配方奶添加困難怎么辦？
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當(dāng)寶寶6月齡后，部分寶媽會(huì)出現(xiàn)母乳不夠的問題，眼睜睜看著寶寶體重不見增長(zhǎng)，寶媽們心急如焚。寶媽們也知道應(yīng)該給寶寶們添加配方奶，但是寶寶們只認(rèn)母乳，對(duì)配方奶的態(tài)度非常不友好。寶媽們無計(jì)可施，一和醫(yī)生聊起這個(gè)問題，情緒中就充滿了無奈和沮喪的分子。寶寶們喜歡他們熟悉的母乳，這不是母乳本身的特點(diǎn)，而是他們從自己的經(jīng)歷中獲得的。寶寶對(duì)新食物的抵抗可以通過多次體驗(yàn)改變，需要一個(gè)對(duì)其他食物逐漸習(xí)慣的過程。另外可以通過減少母乳喂養(yǎng)次數(shù)、增加饑餓感及選擇模擬乳頭的奶嘴進(jìn)行配方奶喂養(yǎng)。
問題五：為什么要添加高鐵米粉而不是普通或自制米粉？
隨著育兒知識(shí)的普及，多數(shù)寶媽在給寶寶添加第一種輔食時(shí)會(huì)選擇高鐵米粉，但門診工作中也會(huì)遇到有些寶媽給寶寶添加的是普通或是自制米粉。6月齡后母乳喂養(yǎng)的寶寶需要補(bǔ)充其他食物滿足能量、鐵、鋅、維生素D和其他營(yíng)養(yǎng)素的需要。因?qū)殞毶L(zhǎng)發(fā)育較快，鐵和維生素D缺乏的患病率較高，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)會(huì)兒童保健學(xué)組和AAP（美國(guó)兒科學(xué)會(huì)）均特別強(qiáng)調(diào)補(bǔ)充鐵和維生素D。4-6月齡的寶寶體內(nèi)貯存鐵消耗殆盡，選擇的食物應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充鐵營(yíng)養(yǎng)。通常能滿足這些條件的食物就是強(qiáng)化鐵的米粉。
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