出生3天新生兒患罕見環(huán)狀胰腺致腸梗阻，醫(yī)生妙手打通閉塞消化道

     2月25日，在海南省婦女兒童醫(yī)學中心（以下簡稱“省婦兒中心”）外科病房里，兩周前因為環(huán)狀胰腺所導致的十二指腸梗阻而入院的女寶寶小黃包（化名），雖然還躺在保溫箱內(nèi)，但已經(jīng)能像正常孩子喝奶排便了，省婦兒中心普外腫瘤外科董琦主任介紹，小黃包剛出生2天體重僅有2850g，手術(shù)后兩周孩子康復的很好，體重已經(jīng)達到3200克了。 

     小黃包媽媽早在孕期檢查時，就提示胎兒有消化道畸形，在省婦兒中心產(chǎn)科出生后，立即被送進新生兒科進行搶救治療，經(jīng)過一系列檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小黃包不但有消化道畸形，還伴有新生兒環(huán)狀胰腺、完全性腸梗阻、新生兒輕度窒息、新生兒ABO溶血性黃疸、應激性高血糖狀態(tài)、房間隔缺損等疾病。

     “如不解除環(huán)狀胰腺引起的十二指腸梗阻，小黃包就無法正常進食?！倍榻B，由于新生兒生理機能極其脆弱，缺氧耐受度差，對麻醉師團隊技術(shù)水平有著非常高的要求?；純簽榄h(huán)狀胰腺，這是一種是發(fā)病率較低的先天性消化道畸形，由于胰腺組織呈環(huán)狀鉗壓十二指腸導致的梗阻，不手術(shù)就無法進食，新生兒手術(shù)時體重僅有2.4千克，梗阻遠端腸管非常細小，直徑僅4-5mm，遠近端腸吻合難度相對較大。

     在普外腫瘤外科董琦主任團隊、麻醉李艷主任團隊、新生兒羊玲主任團隊通力配合下，生后第三天小黃包在全麻下行十二指腸菱形吻合術(shù)，麻醉及手術(shù)過程都非常順利，術(shù)后返回普外科病房繼續(xù)治療。

     手術(shù)后，小黃包逐漸從飲水到母乳喂養(yǎng)，進奶量也從2-3毫升逐漸增加到25-30毫升，從不會吸吮到強有力的吸吮……小黃包一路過關(guān)斬將，突破重圍，體重增加到3200g。兩周后孩子已經(jīng)能出院了。

     出院這天，全體醫(yī)護人員和孩子的家人都十分高興，小黃包的家人為感謝省婦兒中心醫(yī)護人員的全力救治，還專門給普外科醫(yī)護人員送上錦旗以表達感激之情。

科普鏈接

環(huán)狀胰腺（annular pancreas,AP）是一種罕見的胚胎發(fā)育缺陷性先天性異常，以胰腺組織環(huán)繞或鉗狀壓迫或包繞十二指腸導致十二指腸梗阻的一種先天性消化道畸形，發(fā)病率為1：6000，占十二指腸梗阻病例的10%-30%，腹胰芽轉(zhuǎn)位不完全是導致其形成的主要原因。

1.母親孕期常有羊水過多史，約半數(shù)患兒出生體重在2500g以下。

2.嘔吐 嚴重者多在出生后1-2天內(nèi)或第1次喂奶即出現(xiàn)嘔吐，為持續(xù)性，嘔吐物多含黃綠色膽汁，有部分嘔吐物為胃內(nèi)容物或咖啡樣物。由于頻繁嘔吐使患兒迅速出現(xiàn)消瘦、脫水、電解質(zhì)紊亂。部分患兒因誤吸并發(fā)吸入性肺炎，出現(xiàn)呼吸急促、嗆咳，甚至導致心衰。

新生兒一般均有正常胎糞排出，少數(shù)病例胎糞排出延遲。但每次排胎糞量少而且黏稠，胎糞排凈時間延長。

3.黃疸 新生兒病例可出現(xiàn)黃疽。當環(huán)狀胰腺壓迫膽總管下端引起梗阻，使肝內(nèi)膽汁淤積，膽總管擴張而發(fā)生黃疸，血清中直接膽紅素上升。

4.部分環(huán)狀胰腺年長兒可發(fā)生消化性潰瘍及潰瘍出血。

手術(shù)治療是環(huán)狀胰腺的唯一方法。

普外腫瘤外科簡介

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