產(chǎn)后腰痛、屁股痛怎么辦？產(chǎn)后骨盆問題一定不能忽視！

有些寶媽自孕期始就時不時感到后腰或是骨盆周圍疼痛不得勁，抬腿或翻身時感覺更明顯，到了產(chǎn)后仍然沒有緩解，這是怎么回事呢？

孕期由于體態(tài)改變及松弛素的分泌引起肌肉骨骼系統(tǒng)發(fā)生調(diào)整，從而引起骨盆周圍關(guān)節(jié)松弛或移位，引發(fā)骶髂關(guān)節(jié)、恥骨聯(lián)合部位的疼痛。

產(chǎn)后骨盆痛主要有骶髂關(guān)節(jié)紊亂和恥骨聯(lián)合分離。接下來我們一一介紹這幾種疼痛的發(fā)生原因和解決方法。

骶髂關(guān)節(jié)紊亂

病因：

骶髂關(guān)節(jié)一般非常穩(wěn)定，一般沒有強大外力不會錯位。但在一定條件下會發(fā)生錯位，如超過生理活動范圍以外的扭轉(zhuǎn)、強大的外力和婦女懷孕期間體位不正或體質(zhì)虛弱扭傷。關(guān)節(jié)面微小的錯位，使關(guān)節(jié)周圍的關(guān)節(jié)囊、韌帶被拉緊，進而使該關(guān)節(jié)不能自行復位；或關(guān)節(jié)內(nèi)負壓增高，將滑膜吸入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，阻礙關(guān)節(jié)自行復位。

婦女經(jīng)期、懷孕、分娩和產(chǎn)后，由于內(nèi)分泌的變化，使得包括骶髂關(guān)節(jié)周圍韌帶在內(nèi)的骨盆韌帶松弛，造成骶髂關(guān)節(jié)不穩(wěn)。在分娩過程中，胎兒對骨性產(chǎn)道的擠壓，腹直肌及腹外斜肌的強力收縮、牽拉恥骨上附著點，都可通過暴力傳達，使骶髂關(guān)節(jié)骨錯位。分娩后松弛的韌帶未完全恢復，此時勞累，輕度的扭傷及碰撞傷等都可發(fā)生骶髂關(guān)節(jié)錯位。

癥狀：

①常表現(xiàn)為臀部痛，以單側(cè)或雙側(cè)，鈍痛多見。

②患側(cè)下肢不能負重，不能端坐、嚴重者疼痛可向股骨大轉(zhuǎn)子外側(cè)及大腿前方放射，患側(cè)下肢因疼痛不敢負重或咳嗽、噴嚏、彎腰、翻身、仰臥均可引起疼痛加劇。

治療方法：

①疾病健康教育：調(diào)整好心態(tài)，配合治療方案，積極自我鍛煉和減壓，必要時使用橡膠骨盆帶。適度臥床休息尤其是急性期時，機體處于臥位狀態(tài)骶髂關(guān)節(jié)周圍的肌肉及韌帶相對松弛，作用于骶髂關(guān)節(jié)的機械擠壓力減輕，減弱對末梢痛覺神經(jīng)纖維的刺激，使痛感減弱。臥位狀態(tài)有利于關(guān)節(jié)周圍的靜脈回流，以消除水腫，加速局部炎癥因子的消退，也可減輕疼痛。

②運動療法：通過運動來糾正肌肉的不平衡和提高肌肉的耐力，以鞏固其他療法治療的效果，同時恢復肌肉的柔韌性。運動療法包括牽張鍛煉和力量訓練，特別是核心肌群力量穩(wěn)定性訓練。訓練方法不當會引起更多肌肉疼痛、緊張和痙攣。因此運動方法需在專業(yè)人士指導下進行，循序漸進。

③手法治療：包括整脊手法、正骨手法和推拿手法等，以糾正錯位的骶髂關(guān)節(jié)，恢復正常的脊柱承重力線，可消除肌肉緊張，改善病變周圍組織血液供應，加快損傷的肌肉組織修復；松解粘連的神經(jīng)根，促進炎癥吸收和水腫消退；提高機體痛閾，從而減輕病人疼痛，恢復病人功能，起到較好的康復作用。

④物理治療：包括局部冷療或熱療、低頻電、激光、微波、紅外、超聲波和沖擊波治療等，能安全有效地緩解疼痛，改善功能障礙。

恥骨聯(lián)合分離

病因：

恥骨聯(lián)合是連接左右上恥骨支、中線對稱的非滑液關(guān)節(jié)，其纖維軟骨性椎間盤由一系列附著其上的韌帶加固。該關(guān)節(jié)為微動關(guān)節(jié)，正常情況下活動度僅約0.5～1 mm。在妊娠期激素刺激下，胎兒過大、分娩時用力不當?shù)韧饬σ蛩囟l(fā)生微小錯移，表現(xiàn)聯(lián)合距離增寬或上下錯位，出現(xiàn)局部疼痛的軟組織損傷性疾病。

癥狀：

①恥骨聯(lián)合局部疼痛

②無法正常翻身、行走，或行走時呈搖擺步態(tài)，部分患者伴有腰背部及腹股溝區(qū)疼痛

治療方法：

①家庭護理：建議佩戴骨盆支持帶以限制恥骨聯(lián)合的受力和活動，持續(xù)到癥狀與體征消失，功能基本恢復正常。束帶松緊度以自我承受能力為標準，同時不影響下肢血液循環(huán)。減少下蹲，負重工作，避免單腿支撐等開胯動作。疼痛劇烈者以臥硬板床休息，休息以側(cè)臥位較佳，可在兩側(cè)膝之間放置薄枕。存在側(cè)切口的患者，以健側(cè)臥為主，避免惡露流入傷口。

②手法治療：包括整脊手法、正骨手法和推拿手法等，以糾正錯位的骶髂關(guān)節(jié)，恢復正常的脊柱承重力線，可消除肌肉緊張，改善病變周圍組織血液供應，加快損傷的肌肉組織修復。

③運動療法：可通過腹式呼吸、腰腹及下肢的力量訓練增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

④物理治療：包括局部熱療、激光、微波、紅外、低頻電等，能安全有效地緩解疼痛，改善功能障礙。