支原體肺炎遇上甲流！別慌，感染科醫(yī)生教你應(yīng)對→

最近一段時間以來，全國多地出現(xiàn)了較多的甲流、支原體感染的患兒，身邊的咳嗽聲此起彼伏。

很多家長都憂心忡忡，只要孩子一咳嗽或是一發(fā)燒，就擔心孩子是不是中招了。

那么，如果寶寶出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，我們該如何區(qū)分寶寶是普通感冒，還是得了甲流或支原體感染？

孩子出現(xiàn)哪些癥狀要就醫(yī)?

甲流和支原體肺炎會同時感染嗎?

針對公眾關(guān)心的相關(guān)熱點問題省婦兒中心感染科醫(yī)生進行解答一起來看

一、支原體肺炎和甲流怎么區(qū)分

二、支原體肺炎家長前期在家可以怎么做？有沒有用藥指南？

在家中護理方面，建議做到以下幾點：

A.保證充分的休息和能量攝入，保證水和電解質(zhì)平衡，不主張感染后或出現(xiàn)發(fā)熱、咽喉疼痛、流鼻涕、咳嗽等癥狀的孩子帶病上學。

B.正確服用退熱藥，六個月以上的孩子，可以選擇布洛芬或者對乙酰氨基酚，二者任選其一即可，一天不超過4次，但不能同時服用兩種退熱藥，也不建議交替使用。如果是兩個月以上且六個月以下的孩子，推薦使用對乙酰氨基酚。

C.不常規(guī)推薦使用鎮(zhèn)咳藥，如果干咳明顯影響孩子休息，可酌情應(yīng)用。可以使用祛痰藥物，包括口服和霧化藥物，也可以采用叩擊排痰，幫助孩子排出痰液。

D.要注意通風、保持清潔，有過敏體質(zhì)或過敏體質(zhì)家族史的兒童避免接觸煙草、寵物、花草等。

E.有條件的多子女家庭做好隔離，以免相互傳染。

關(guān)于抗菌藥物的治療，兒童首選藥物為大環(huán)內(nèi)酷類抗生素：如阿奇霉素、紅霉素、羅紅霉素和克拉霉素。

如果治療效果不理想，應(yīng)考慮兒童耐藥現(xiàn)象，可以考慮更換其他抗生素，如新型四環(huán)素類抗菌藥物、喹諾酮類抗菌藥物，該類藥物屬于超說明書用藥，需要充分評估利弊。

如有典型癥狀，應(yīng)及時就診，無論口服任何抗菌藥物，請在醫(yī)師指導下使用，切勿自行盲目用藥。

三、 支原體肺炎和甲流會不會同時感染？

肺炎支原體不屬于細菌，也不屬于病毒，它是一種介于細菌和病毒之外的一種病原體。是我國 5 歲及以上兒童常見的的呼吸道感染性疾病。

甲型流感是由甲型流感病毒感染引起的急性呼吸道傳染病。目前海南支原體肺炎還處于流行階段，當?shù)氐牧餍行愿忻耙查_始出現(xiàn)抬頭跡象。

所以甲型流感和肺炎支原體有可能同時感染一位兒童，多見于免疫力稍差的人群，出現(xiàn)混合感染，通常病情會相對重一些。

四、怎么判斷支原體肺炎和甲流同時感染了？

支原體肺炎和流感都可以出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，有時候癥狀不典型時，不能截然區(qū)分開來，這時候我們可以借助輔助檢查，如：流感抗原檢測、肺炎支原體抗體、肺炎支原體核酸檢測等幫助診斷。孩子是甲型流感及肺炎支原體肺炎混合感染，最終需要醫(yī)生結(jié)合相關(guān)檢查綜合判斷，以選擇對癥的治療藥物，家長切勿自行用藥。

五、同時感染了怎么應(yīng)對？

對于混合感染，出現(xiàn)高熱的情況，可服用布洛芬或者是對乙酰氨基酚等退熱劑。奧司他韋、扎那米韋、帕那米韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑對甲、乙型流感有效，近年我國批準新型抗流感藥物瑪巴洛沙韋，整個病程僅需口服一次，適用于5歲以上兒童。在疾病早期，尤其是發(fā)病48小時內(nèi)用藥能夠顯著降低重癥和死亡的發(fā)生。大環(huán)內(nèi)酯類藥物、新型四環(huán)素類藥物及喹諾酮類藥物對支原體肺炎有效。

混合感染多發(fā)生于免疫低下人群，若出現(xiàn)發(fā)熱體溫不退，咳嗽頻繁，建議及時就診，在醫(yī)生評估治療下進行治療。