注意！孩子發(fā)燒咳嗽總不好？警惕肺炎支原體感染！

近期，兒童各種呼吸道感來(lái)勢(shì)洶洶，各種細(xì)菌病毒紛紛陸續(xù)登場(chǎng)，

肺炎患兒明顯增多，尤其是支原體肺炎。其中學(xué)齡期兒童最多，發(fā)熱不退、咳嗽增多、不見(jiàn)好轉(zhuǎn)……

那什么是支原體肺炎，怎么治療及有效地預(yù)防呢，那我們就來(lái)談一談吧！

一、肺炎支原體到底是什么呢？

肺炎支原體是介于細(xì)菌和病毒之間，能在無(wú)氧和有氧環(huán)境下生長(zhǎng)（能力非常強(qiáng)）、能獨(dú)立生活的最小微生物，還能參加人體免疫介導(dǎo)反應(yīng)（無(wú)處不在）。

肺炎支原體肺炎是由肺炎支原體引起的呼吸道和肺部的急性炎癥改變，常同時(shí)有咽炎、支氣管炎和肺炎。

二、肺炎支原體如何傳播？

一年四季均可發(fā)病，5-15歲兒童多見(jiàn)。潛伏期4~3周，平均2.5周。主要在長(zhǎng)期密切接觸者之間經(jīng)過(guò)具有感染性的呼吸道飛沫實(shí)現(xiàn)傳播。

三、肺炎支原體的臨床表現(xiàn)

1.呼吸道表現(xiàn)：

主要表現(xiàn)為咳嗽明顯，多為發(fā)作性干咳，夜間為重，也可產(chǎn)生膿痰，持久的陣發(fā)性劇咳為支原體肺炎較為典型的表現(xiàn)。

一般為中等度發(fā)熱，也可以不出現(xiàn)發(fā)熱（但今年感染的支原體肺炎，往往高熱為主）。肺部聽(tīng)診往往沒(méi)有典型的濕性啰音，拍了片肺部卻看到大片的實(shí)變影，甚至有些合并胸腔積液（肺部體征和病變程度不相符），故容易誤診。

2.肺外癥狀：

A、皮膚：蕁麻疹、過(guò)敏性紫癜、多形紅斑等（約10% ~20%）。

B、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：可有腦炎、腦脊髓膜炎等表現(xiàn)。

C、消化系統(tǒng)：嘔吐、腹痛、腹瀉、肝功能損壞。

D、血液系統(tǒng)免疫性血小板減少癥、彌散性血管內(nèi)凝血等、噬血細(xì)胞綜合征等。

E、循環(huán)系統(tǒng)：心臟內(nèi)血栓、膿毒性休克、心肌炎、心包炎等。

F、其他：腎炎、關(guān)節(jié)炎、橫紋肌溶解等。

3.無(wú)癥狀攜帶狀態(tài)，患兒有癥狀感染癥狀消失后，可轉(zhuǎn)為無(wú)癥狀攜帶癥狀，可持續(xù)數(shù)月。

4.近期感染的多為耐藥菌株，大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)治療效果欠佳。

5.影像學(xué)表現(xiàn)：

影像學(xué)表現(xiàn)~

四、支原體感染的相關(guān)檢查

肺炎支原體培養(yǎng)：需特殊條件，生長(zhǎng)緩慢，難于用于臨床診斷。

早期診斷：MP-DNA、MP-RMA檢測(cè)，靈敏度和特異性高。

早期感染：MP-IgM抗體一般在感染后4-5天出現(xiàn)，可作為早期感染的診斷指標(biāo)。

五、怎么治療？

早期使用適當(dāng)抗生素可減輕癥狀及縮短病程。本病有自限性，部分不經(jīng)治療可自愈。

首選：大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素為首選，如阿奇霉素、紅霉素和羅紅霉素。

對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)耐藥：

新型四環(huán)素類(lèi)抗菌藥物：是治療肺炎支原體肺炎的替代藥物。由于可能導(dǎo)致牙齒發(fā)黃和牙釉質(zhì)發(fā)育不良，僅適用于8歲以上兒童。

喹諾酮類(lèi)抗菌藥物：18歲以下兒童使用屬于超說(shuō)明書(shū)用藥，需要充分評(píng)估利弊。

糖皮質(zhì)激素：根據(jù)臨床表現(xiàn)，受累肺葉數(shù)量及實(shí)變范圍及血液檢查結(jié)果調(diào)整劑量。

支氣管鏡檢查及肺泡灌洗術(shù)：局部灌洗，通暢氣道，適用于大片肺實(shí)變、粘液栓堵塞的患者。

靜脈注射免疫球蛋白治療：合并中樞系統(tǒng)感染、重癥皮膚黏膜損害等嚴(yán)重肺外并發(fā)癥。

六、怎么預(yù)防？

流行季節(jié)，室內(nèi)勤通風(fēng)，避免到人群聚集、通風(fēng)不良等公共場(chǎng)所。

注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手、洗臉、做好手衛(wèi)生。

患兒生病，盡量居家休息。

平時(shí)飲食均衡，注意鍛煉，充足睡眠，增強(qiáng)體質(zhì)。

暫沒(méi)有肺炎支原體疫苗來(lái)預(yù)防。