禍從口入，“神獸”又吞了！家長(zhǎng)們務(wù)必警惕兒童消化道異物

兒童在成長(zhǎng)過程中，面對(duì)這個(gè)繽紛多彩的世界充滿了好奇心，十分善于探索，

在面對(duì)未知的危險(xiǎn)時(shí)往往無法識(shí)別，常常給大人“驚嚇”。

臨床中發(fā)現(xiàn)兒童誤服異物的病例越來越多，也是兒童意外傷害的主要原因之一。

消化道異物發(fā)生多見于4歲以下兒童，主要是這個(gè)年齡階段的孩子對(duì)什么都很好奇，缺乏安全意識(shí)，常常是拿到東西就往嘴里放。

1那么什么是消化道異物？

消化道異物通常指被誤吞的難以消化且未及時(shí)排出而滯留消化道的各種有形物體。

2消化道異物的分類有哪些?

1、鈍性異物：以硬幣最為常見，據(jù)報(bào)道占上異物消化道的72.3%。

2、尖銳異物：常見的有棗核、螺絲釘、針、張開的別針、牙簽、牙科針和骨刺等，占所有消化道異物的11%～13%

3、電池：占兒童消化道異物的6.8%～10.8%，其中紐扣電池最常見（85.9%），多發(fā)生于1歲左右的兒童（33.2%）

4、磁性異物：如磁珠、磁棒,

5、長(zhǎng)形異物：棒棒糖棒、塑料勺、筆帽、釘子、筆等，約占兒童消化道異物的24.7%

6、其他異物：食物（果核或食團(tuán)）、胃石、毛發(fā)、聚丙烯膨脹球如水養(yǎng)、醫(yī)源性異物（牙科針、棉簽）等。

3如何診斷消化道異物?

消化道異物的診斷需結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及輔助檢查，進(jìn)行全面的綜合評(píng)估，對(duì)明確有異物吞服史，應(yīng)了解異物的種類、形狀和大小，誤吞時(shí)間及相關(guān)的癥狀。

若無明確的異物誤吞史，但臨床出現(xiàn)如嘔吐、流涎、咳嗽、腹痛等難以由其他疾病解釋的癥狀時(shí)，或常規(guī)治療癥狀未改善時(shí)，需排除消化道異物可能?？尚蠿線平片、CT、消化內(nèi)鏡檢查明確。

4消化道異物如何處理？

兒童消化道異物治療前應(yīng)先進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，詳細(xì)了解異物的種類、數(shù)目、大小、形狀、質(zhì)地、滯留部位、滯留時(shí)間、有無并發(fā)癥以及與毗鄰組織的關(guān)系等，評(píng)估患兒生命體征，盡早擬定處理方案。

非高危消化道異物大多數(shù)無需干預(yù)可自行排出，對(duì)于不能及時(shí)自行排出體外的異物，消化內(nèi)鏡是首選治療；如果為高危異物，需行緊急內(nèi)鏡治療；若已出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，或經(jīng)評(píng)估內(nèi)鏡診療可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，需外科手術(shù)干預(yù)或多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診共同討論制訂方案。

（1）需緊急內(nèi)鏡（2—6 小時(shí)）處理的異物：紐扣電池、尖銳異物及引起食管完全梗阻和（或）呼吸困難、氣促等氣管受壓合并梗阻癥狀的食管異物。

（2）需急診內(nèi)鏡（<24 小時(shí)）處理的異物：磁性異物、食管鈍性異物（包括硬幣）、胃或十二指腸內(nèi)鈍性異物直徑>2.5 厘米或長(zhǎng)度>6.0 厘米。

（3）需擇期內(nèi)鏡（>24 小時(shí)）處理的異物：胃、十二指腸及下消化道異物未達(dá)急診內(nèi)鏡處理標(biāo)準(zhǔn)的鈍性異物及其他危害較小或可能自然排出的異物。

5如何預(yù)防消化道異物？

1、加強(qiáng)科普宣教，提高監(jiān)護(hù)人及大齡兒童對(duì)消化道異物造成危害的認(rèn)識(shí)，使兒童特別是學(xué)齡前兒童遠(yuǎn)離這些可能誤服的異物，尤其是高危異物。

2、高危物品妥善存放：硬幣、紐扣電池以及剪刀、縫線針、棉棒或牙簽等尖銳物品勿擺在孩子的“勢(shì)力范圍“。

3、嬰幼兒玩玩具時(shí)，成人全程監(jiān)護(hù)，勿走神。

4、小兒進(jìn)食，大人警惕：進(jìn)食時(shí)，勿逗笑或呵斥孩子；玩?；蚩摁[時(shí)，勿用食物誘哄孩子。