小兒腸套疊臨床表現(xiàn)如何？如何診斷？
發(fā)布日期：2011-11-16 09:28
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???????本病常突然發(fā)病，腹痛，為陣發(fā)性腸絞痛，疼痛較劇，由于患兒不能訴說(shuō)腹痛不適，往往表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧不安，面色蒼白，持續(xù)數(shù)分鐘后腹痛緩解，安靜或入睡，間歇10～20分鐘后又反復(fù)發(fā)作。伴嘔吐，初為胃內(nèi)容物，后可含膽汁，晚期為糞便樣液體。發(fā)病后6～12小時(shí)排出果醬樣粘液血便，多數(shù)病例在右上腹季肋下可觸及套疊的腫塊，呈臘腸樣，光滑不太軟，稍可移動(dòng)，早期患兒一般情況尚好，隨著病程延長(zhǎng)，全身情況惡化，脫水、高熱、休克、腹脹、腹水、腹肌緊張和壓痛。繼發(fā)性腸套疊起病緩慢，臨床表現(xiàn)不典型，主要表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛，腹部腫物及便血相對(duì)少見(jiàn)。
?????腸套疊的實(shí)驗(yàn)室檢查主要為血、尿、大便常規(guī)檢查，排除腸道感染、蛔蟲性腸梗阻，腹部B超檢查在套疊部位縱向探查呈套筒樣改變，橫向檢查呈示同心或靶環(huán)狀腫塊，還可見(jiàn)腸管擴(kuò)張，呈單個(gè)或多個(gè)圓形、橢圓形管狀液性暗區(qū)，有時(shí)腸壁粘膜呈魚刺狀或齒狀回聲?？諝夤嗄c具有決定性的診斷價(jià)值，注氣前先進(jìn)行腹部立位透視，了解腸管充氣及分布情況，注氣后即可見(jiàn)套疊頂端致密之軟組織腫塊影，形成環(huán)狀杯口影，鋇劑灌腸現(xiàn)只用于繼發(fā)性腸套疊疑難病例。小兒腸套疊的早期正確診斷和恰當(dāng)治療與患兒預(yù)后密切相關(guān)。腹痛、嘔吐、便血和腹部腫塊為腸套疊的四個(gè)主要特征，如健康嬰幼兒突然發(fā)生陣發(fā)性腹痛、嘔吐、便血和腹部捫及臘腸樣腫物時(shí)可確診。早期患兒未便血前應(yīng)作直腸指檢，可發(fā)現(xiàn)血便，并可觸及腫塊，也可用開(kāi)塞露塞肛觀察血便情況。如患兒僅有陣發(fā)性煩哭，其他癥狀不明顯，應(yīng)密切觀察。必要時(shí)行腹部B超或空氣灌腸檢查以協(xié)助診斷。本病需與細(xì)菌性痢疾、蛔蟲性腸梗阻、過(guò)敏性紫癜等疾病鑒別。根據(jù)典型臨床表現(xiàn)鑒別不難，但需警惕細(xì)菌性痢疾、過(guò)敏性紫癜偶可引起腸套疊。