孩子頻繁眨眼、清嗓子、怪叫，別再當(dāng)是壞習(xí)慣了，抽動(dòng)癥不是小事

科普知識(shí)：兒童抽動(dòng)癥

部分孩子由于患有感染性疾?。ㄈ缒X炎、風(fēng)濕性舞蹈病、神經(jīng)梅毒）、服用藥物（如中樞神經(jīng)劑、抗癲癇藥、抗組胺藥）、中毒（如一氧化碳中毒）、發(fā)育異常（如染色體異常、精神發(fā)育遲滯）、其他（如腦外傷）引起抽動(dòng)障礙，我們統(tǒng)稱(chēng)為繼發(fā)性抽動(dòng)障礙。

而有些孩子沒(méi)有上述因素，機(jī)制不明，病因復(fù)雜，與遺傳因素、精神心理、神經(jīng)生化、心理因素及環(huán)境因素等諸多方面有關(guān)，我們稱(chēng)為原發(fā)性抽動(dòng)障礙。

1、起病年齡在2-21歲，以5-10歲最多見(jiàn)，在10-12歲最嚴(yán)重；男性明顯多于女性。

2、運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)癥狀：這類(lèi)孩子的頭面部、頸肩、軀干及四肢肌肉出現(xiàn)不自主、突發(fā)、快速收縮運(yùn)動(dòng)，因此孩子可表現(xiàn)為眨眼、嗅鼻、努嘴、口角抽動(dòng)、點(diǎn)頭、甩頭、皺眉、扮鬼臉、歪脖、縮頸、伸頸、聳肩、抬臂、挺腹等。

3、發(fā)聲抽動(dòng)癥狀：這類(lèi)孩子受累及的呼吸肌、咽肌、喉肌、口腔肌和鼻肌的抽動(dòng)，肌肉收縮通過(guò)鼻、口腔和咽喉的氣流產(chǎn)生發(fā)聲，因此孩子可表現(xiàn)為清嗓子、干咳聲、犬吠樣吼叫、嗅鼻聲、重復(fù)別人的語(yǔ)言、穢語(yǔ)等。

4、部分伴有較多的行為和精神異常：如注意缺陷多動(dòng)障礙、學(xué)習(xí)困難、強(qiáng)迫障礙、睡眠障礙、情緒障礙、自傷行為以及品行障礙等。

5、特征：所有形式的抽動(dòng)都可因應(yīng)激、焦慮、疲勞、興奮、發(fā)熱而加重，都可因放松、全身心投入某事而減輕；睡眠時(shí)可消失。

孩子的這些抽動(dòng)癥狀可因焦慮、生氣、驚嚇、過(guò)度興奮、過(guò)度疲勞、發(fā)熱、有人注意或被他人提醒、指責(zé)、批評(píng)時(shí)加重；而在專(zhuān)注于某一行為（如彈鋼琴、玩電腦游戲、觀(guān)看感興趣的影片或電視節(jié)目）時(shí)或者放松時(shí)減輕，當(dāng)進(jìn)入睡眠時(shí)消失。因此孩子的癥狀“時(shí)重時(shí)輕”。

抽動(dòng)障礙的發(fā)生涉及到繼發(fā)性抽動(dòng)障礙和原發(fā)性抽動(dòng)障礙。因此，針對(duì)繼發(fā)性抽動(dòng)障礙，低齡兒童、病程短者可能查血沉、ASO、銅藍(lán)蛋白排除兒童舞蹈病與肝豆?fàn)詈瞬?；僅局部單個(gè)部位抽動(dòng)或需鑒別癲癇（如肌陣攣發(fā)作）時(shí)，可能需完善視頻腦電圖檢查；也可能查頭部神經(jīng)影像檢查（如頭顱MRI、頭顱CT）排除腦部各種繼發(fā)性抽動(dòng)障礙的病因。

而針對(duì)原發(fā)性抽動(dòng)障礙，主要采用臨床描述性診斷方法，依據(jù)孩子抽動(dòng)的臨床表現(xiàn)（病史和臨床癥狀）癥狀及相關(guān)伴隨精神行為表現(xiàn)進(jìn)行診斷。

心理治療：家長(zhǎng)既要關(guān)心又不能表現(xiàn)過(guò)于焦慮，不要過(guò)分注意與提醒患兒的抽動(dòng)癥狀，不要整天嘮叨或責(zé)罵孩子。與老師溝通，理解孩子的一些異常動(dòng)作，不要取笑或歧視孩子。

藥物治療：針對(duì)頑固性抽動(dòng)障礙的孩子。首選藥物有硫必利、哌迷清、舒必利、阿立哌唑、可樂(lè)定等。

腸道微生態(tài)制品移植療法：據(jù)最新研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)糾正孩子異常的腸道微生物群落，可能為抽動(dòng)障礙的孩子和家庭帶來(lái)新的希望。

抽動(dòng)癥的預(yù)后相對(duì)良好，加強(qiáng)教育和心理指導(dǎo)，大部分孩子到少年后期癥狀逐步好轉(zhuǎn)，因此對(duì)這部分孩子要有足夠的信心。但并非置之不理，以防導(dǎo)致嚴(yán)重的行為問(wèn)題和人格缺陷。

由于抽動(dòng)障礙是一種較為常見(jiàn)的神經(jīng)精神障礙，且抽動(dòng)障礙可能共患注意缺陷多動(dòng)障礙（多動(dòng)癥）、情緒問(wèn)題、強(qiáng)迫障礙，因此建議就診兒童神經(jīng)科、保健科或心理科（精神科）。

抽動(dòng)障礙表現(xiàn)為肌群抽動(dòng)或發(fā)聲性抽動(dòng)，可被孩子有意識(shí)地暫時(shí)控制，睡眠中消失，腦電圖發(fā)作期無(wú)癲癇樣放電。

癲癇（陣攣性發(fā)作）表現(xiàn)為有肢體、軀干或面部肌肉節(jié)律性抽動(dòng)，發(fā)作時(shí)視頻腦電圖有異常放電（快波、慢波或棘慢波等）。

抽動(dòng)障礙與癲癇的鑒別，視頻腦電圖是必不可少的檢查。

神經(jīng)科學(xué)部簡(jiǎn)介

海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心（復(fù)旦兒科海南分院、省兒童醫(yī)院、省婦幼保健院）神經(jīng)科學(xué)部整合了神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科以及神經(jīng)電生理等相關(guān)學(xué)科，是國(guó)內(nèi)首家兒童醫(yī)院開(kāi)設(shè)神經(jīng)科學(xué)部的模式，海南省首家“國(guó)家二級(jí)癲癇中心”。本著以患者為中心的宗旨，有效整合醫(yī)療資源，充分發(fā)揮各專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，將兒童神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診療方案科學(xué)統(tǒng)一，制定更加精準(zhǔn)科學(xué)的診療方案，提高診療水平。

科室現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員 27人，其中主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師6名，住院醫(yī)師4名；主管護(hù)師2名，護(hù)理師各5名，護(hù)士8名。神經(jīng)科學(xué)部全體醫(yī)護(hù)人員將秉持一切為了孩子的理念，再接再厲，努力發(fā)展神經(jīng)科學(xué)前沿技術(shù)，深化科研研究深度，優(yōu)化科研環(huán)境，加強(qiáng)學(xué)科細(xì)化，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)型人才培養(yǎng)，利用自貿(mào)港優(yōu)勢(shì)，對(duì)接博鰲樂(lè)城國(guó)際合作部，開(kāi)展國(guó)際前沿醫(yī)療技術(shù)，為海南省癲癇及神經(jīng)系統(tǒng)疾病的兒童健康保駕護(hù)航，同時(shí)讓海南省內(nèi)罹患神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患兒不出島就能得到最先進(jìn)的治療和最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，還能為來(lái)自省內(nèi)外乃至國(guó)內(nèi)外的患兒提供高水平的醫(yī)療服務(wù)。